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7 Consejos para manejar un “Pancorazo” muscular

Comentarios10 | 15 Enero, 2014 | Por Dr. Michael Marsalli

Un hematoma muscular secundario a un golpe, o “pancorazo”, como se les suele llamar , es una ocurrencia común en muchos deportes. Estos hematomas musculares son más frecuentes en las personas que participan en deportes de contacto , como el rugby y el fútbol ( Smith et al, 2006) .

Obviamente , esto es algo que los fisioterapeutas deportivos se suelen encontrar , en particular aquellos relacionados con los deportes antes mencionados. Este artículo aborda el manejo del pancorazo basado en la mejor evidencia disponible para los hematomas musculares.

Definición y Mecanismo de Hematoma

Un hematoma es una acumulación local de la sangre en un tejido , órgano o espacio . En el músculo tiene 2 mecanismos de lesión (Klein et al, 1990 ):

Directa: después del impacto directo o contusión

Indirecta : después de un desgarro o rotura de fibras del músculo

Tipos de Hematoma

Hay dos tipos de hematomas musculares:

  1. Hematoma intramuscular : en un hematoma intramuscular de la vaina del músculo y la fascia se mantendrá intacto . Esto tendrá el efecto de confinar la sangre dentro de los tejidos (este aumento de la presión tiene el potencial para comprimir los lechos capilares y contrarrestar el sangrado) (Bird et al ,1997) . Esto significa, que los signos y síntomas se mantendrá localizado. Sus características incluyen:
    1. Hinchazón ( más de 48 horas )
    2. Dolor y sensibilidad
    3. Disminución de la función muscular (disminución de la contracción y la extensibilidad )
  2. Hematoma Inter – musculares : En este caso se rompe la fascia / vaina. Esto permite la comunicación del fluido entre los músculos / compartimentos . Esto conduce a mayores moretones y la hinchazón que se desplaza distalmente secundaria a la gravedad. En general, en el caso de hematomas intermuscular el dolor disminuye considerablemente tras las primeras 24 horas (Smith et al. , 2006 ) .
Fisioterapia: Tratamiento del hematoma muscular

Smith et al . ( 2006 ) llevaron a cabo una revisión de la literatura para identificar cuál de los siguientes tratamientos , que se defendían con regularidad para el tratamiento de los músculos hematoma / pancorazos, tiene alguna base de pruebas. Este es un resumen de lo que encontraron:

Manejo de fase aguda ( primeras 24 a 72 horas)
  1. DESCANSO: Es importante que el atleta se someten a un período de reposo relativo . Mientras que el atleta no debe ignorar el dolor , una vez que el atleta puede mover la extremidad deben hacerlo ( Renstrom, 2003 ) . La movilización temprana se recomienda ampliamente (Smith et al. , 1996 ), ya que la principal complicación es la contractura muscular que ocurre posterior a la formación del hematoma. Por lo tanto es importante elongar suavemente desde el comienzo.
  2. HIELO : se ha propuesto en la fase aguda , debido a sus efectos fisiológicos en los vasos sanguíneos es decir, la vasoconstricción. Se propone hielo para reducir : flujo sanguíneo, edema, espasmo muscular, metabolismo ( y por lo tanto el daño hipóxico secundario), dolor y la inhibición muscular.
  3. COMPRESIÓN : Ninguna evidencia concluyente se puede dibujar sobre la eficacia de la compresión. Sin embargo , los efectos fisiológicos son innegables. Thorsson et al. ( 1987 ) mostraron una compresión moderada fue capaz de reducir el flujo sanguíneo intramuscular en hasta un 50 % en atletas saludables.
  4. ELEVACIÓN : Una vez más , no hay evidencia concluyente se puede extraer de los estudios, sin embargo, son los efectos fisiológicos de la disminución de la presión arterial y aumentó el retorno venoso,  lo que hace aplicación sea evidente en manejo del hematoma.
Manejo de la Fase de Resolución ( 72 horas +)
  1. CALOR: Giombini et al. ( 2001 ) demostraron que la hipertermia fue superior al tratamiento con ultrasonido para la reducción de la escala visual de dolor y la resolución de hematomas después de lesiones deportivas menores de las extremidades. Esta mejora en la resolución del hematoma se reflejó en los estudios en animales realizados Lehmann et al. ( 1983 ) .
  2. ULTRASONIDO: Hay algunos estudios que examinaron los efectos del ultrasonido luego de un hematoma muscular y sus efectos sobre la absorción del hematoma , sin embargo , presentan resultados contradictorios. Algunos estudios han demostrado aumentos en la actividad celular ( de significación estadística desconocida ) , mientras que otros no lo hacen. Además , también es posible que los efectos positivos notificados por algunos estudios son un resultado de los efectos térmicos del ultrasonido . Por lo tanto , es difícil extraer conclusiones claras sobre el papel del ultrasonido en el manejo del hematoma muscular.
  3. EJERCICIO : En esta fase los ejercicios isométricos y de rango articular activo son ampliamente recomendados (Smith et al, 2006 . ) Esto generalmente progresa hacia ejercicio de resistencia.
Sin  Evidencia

No hubo pruebas / estudios que examinaron el papel de los siguientes tratamientos . Además, no se proponen comúnmente por una variedad de libros de texto de medicina deportiva (Smith et al , 2006 ):

  • Contrastes térmicos
  • Masaje
  • Estimulación eléctrica

Si bien es claro que estas modalidades pueden tener aplicaciones teóricas y / o fisiológicas después de una lesión tipo hematoma , no han habido estudios o no han sido ampliamente defendidas.

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Dr. Michael Marsalli
Publicado por:
Dr. Michael Marsalli
Traumatólogo
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Comentarios (10)
  • Adrián
    Adrián
    | 25 Enero, 2016 |

    Hoy un niño mas superior en peso que yo me golpeo en el muslo con su rodilla y me duele casi no puedo caminar... ¿Que me recomienda?

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 25 Enero, 2016 |

      Las indicaciones para las primeras horas son: descanso, hielo, compresión y elevación.

      Responder
  • Hugo echegaray
    Hugo echegaray
    | 07 Septiembre, 2015 |

    Hola bueno ase un dia acabo de recivir un pancoraso..q tratamiento debo seguir para .el dolor..

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 30 Septiembre, 2015 |

      En el artículo se detalla lo que se debe hacer en cada fase de tratamiento.

      Responder
  • Miguel
    Miguel
    | 18 Mayo, 2015 |

    Hola hace 8 Días recibí un golpe en el muslo derecho el cual me adormeció por completo la pierna en ese instante el dolor era insoportable, luego de verme con un medico de urgencia se alivio el dolor temporalmente debido a que mi rodilla derecha sufrió un enrrogecimiento e inchason ahora estoy con remedios pero el muslo sigue con la incapacidad de poder elongarlo Y con dolores en muslo y rodilla siendo que no recibí ningún golpe en la rodilla ya mencionada... agradecería una respuesta saludos.

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 03 Julio, 2015 |

      Es probable que el hematoma que se genera en el muslo baje por gravedad provocando dolor en la región de la rodilla

      Responder
  • sergio santana
    sergio santana
    | 12 Julio, 2014 |

    recibi un pancorazo en la zona superior de la rodilla y ya han pasado 8 dias el dolor ya paso pero al hacer algunos movimientos la pierna se me adormece..... puedo caminar muy bien paro al hacer esos movimientos es cuando siento que se me adormece la pierna....

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 17 Julio, 2014 |

      Puede que también exista una contusión en alguno de los nervios que van hacia la pierna. Si persiste te recomiendo consultar con un especialista.

      Responder
  • FEDERICO CAMIRUAGA
    FEDERICO CAMIRUAGA
    | 26 Marzo, 2014 |

    Por intrevalos de cuanto tiempo se debe colocar El hielo después de un pancorazo fuerte, cuantas veces al día y por cuantos día es solo hielo?

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 27 Marzo, 2014 |

      A pesar de que no existe evidencia científica concluyente de la cantidad de tiempo, veces y días, la recomendación es al menos 3 a 4 veces por 10 a 15 minutos los primeros 2 a 3 días. Lo otro que es muy importante es la elongación del músculo afectado, ya que la principal complicación es la contractura muscular que se produce los días siguientes. Saludos

      Responder