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Luxación de Hombro

Comentarios41 | 31 Julio, 2013 | Por Dr. Michael Marsalli
¿Qué es la luxación de hombro?

El término luxación de hombro se refiere al desplazamiento de uno de los huesos principales de la articulación del hombro (cabeza humeral y glenoides de la escápula), perdiendo el contacto entre ellos. En palabras simples, podríamos decir que uno de los huesos se sale de su posición habitual. Cuando la cabeza humeral se sale de su posición, perdiendo el contacto con la glenoides, ha ocurrido una luxación del hombro.

¿Cómo se produce la luxación del hombro?

Lo más frecuente es que ocurra cuando se lleva al hombro a posiciones límites de su rango de movimiento normal. Generalmente en posición de abducción y rotación externa. También puede ocurrir por impactos directos de alta energía. Por lo tanto, puede se ocacionado por una caída con apoyo del brazo o en accidentes de alta energía. En personas con episodios de luxación de hombro a repetición, esta puede ocurrir con movimientos mínimos, incluso de forma voluntaria debido a la laxitud que han adquirido los tejidos dañados.

¿Cuáles son los síntomas?

El principal síntoma es el dolor de inicio brusco asociado a la sensación de tener el hombro fuera de su posición.  El 95% de las veces la luxación de hombro es hacia anterior, por lo que se asocia a una deformidad en el hombro afectado. En algunas ocasiones, se puede acompañar de un daño neurológico que podría afectar la sensibilidad y la movilidad de la extremidad superior. Afortunadamente, en la mayoría de los casos esto es transitorio. El dolor solo pasará cuando el hombro sea reducido a su posición normal.

¿Qué ocurre dentro del hombro?

La principal estructura dañada en una luxación de hombro es el labrum articular, junto con la cápsula y los ligamentos que la refuerzan. El labrum, la cápsula y los ligamentos tienen la posibilidad de cicatrizar luego de un episodio de luxación. Cuando ocurren nuevas recurrencias, estos elementos se vuelven cada vez más laxos, perdiendo su capacidad estabilizadora. El resultado: mayor inestabilidad y luxaciones más fácilmente. Además, en pacientes sobre los 30 años, se puede asociar a lesiones del manguito rotador.

¿Qué es lo que se debe hacer de forma inmediata?

Frente al dolor intenso, hay que evitar que alguien alrededor intente reducirle el hombro con maniobras de tracción si no tiene la experiencia para hacerlo. Esto no es recomendable, ya que existe el riesgo de provocar una fractura o desplazarla si ya ha ocurrido. Frente a la sospecha de una luxación de hombro, es necesario intentar inmovilizar el brazo del paciente con cabestrillo, pañuelo o ropa del paciente. Luego hay que trasladarlo a un servicio de urgencias para que sea evaluado, se realicen las radiografías para hacer el diagnóstico, y luego se reduzca el hombro a su posición con técnicas específicas para esto bajo sedación o anestesia.

¿Es necesario el tratamiento quirúrgico?

En la mayoría de los casos, no es necesario el tratamiento quirúrgico luego del primer episodio de luxación. Será necesario el uso de un inmovilizador de hombro por un par de semanas y luego rehabilitación kinésica. En pacientes menores de 20 años, deportistas y que realicen deportes de contacto o lanzamiento, se recomienda el tratamiento quirúrgico luego del primer episodio, ya que en ellos la probabilidad de tener un segundo episodio es muy alta (80% – 90%).  Pacientes con luxaciones a repetición tiene indicación de tratamiento quirúrgico. Esto se realiza mediante una artroscopía de hombro, para reparar el labrum lesionado y tensar la cápsula para prevenir nuevos episodios.

¿Cuánto tiempo es necesario para volver al deporte?

Se estima que luego del tratamiento quirúrgico y la rehabilitación, el retorno deportivo de contacto se autoriza alrededor de los 6 meses de evolución.

Dr. Michael Marsalli
Publicado por:
Dr. Michael Marsalli
Traumatólogo
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Comentarios (41)
  • ricardo
    ricardo
    | 29 Diciembre, 2017 |

    doctor hay algun medicamento para quitar el dolor mientras se ve a un espicialista

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 03 Enero, 2018 |

      Generalmente se pueden usar analgésicos antiinflamatorios para disminuir el dolor. Sin embargo, la indicación exacta del medicamento debe ser realizada conociendo al paciente.

      Responder
  • joh
    joh
    | 26 Diciembre, 2015 |

    Doctor, cai de costado encima de mi hombro derecho, y fue terriblemente doloroso. en el hospital me examinaron y movieron mi brazo en varias direcciones para contatar que no estaba quebrado. luego me dieron antinflamatorio y algo para el dolor por cinco dias. Aun duele bastante aunque no como al comienzo. Mi pregunta es: seria posible que se hubiera quebrado algo o solo un poco, porque continua doliendo bastante. De esto hace siete dias....

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 25 Enero, 2016 |

      Para casos en particular y sobre todo si persiste tu dolor es necesario que consultes a un especialista

      Responder
  • Julio Hochschild Fernández
    Julio Hochschild Fernández
    | 11 Diciembre, 2015 |

    Hola Dr. Sufrí una luxación severa hace más de 1 año y sufrí una nuevamente, pero leve, esta semana. Estoy evaluando en someterme a cirugía artroscopica. Dicen que uno queda bien, pero es una alternativa más débil a la cirugía de "anclas". ¿Eso es correcto? ¿Qué sabe de la cirugía mediante el uso de células madres? Lo ve como una buena alternativa? De antemano muchas gracias.

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 16 Diciembre, 2015 |

      Estimado, la cirugía es la mejor alternativa para prevenir que el hombro se vuelva a luxar y con ello, el daño que causa cada episodio en el hombro. Debes ser evaluado por un especialista en hombro, que luego de evaluar el daño del hombro y otros elementos propios del paciente, deberá seleccionar la técnica más adecuada para tu caso. Las células madres en estos casos solo podrían ser usadas de forma experimental, bajo un protocolo de estudio. Actualmente no existe ningún estudio que refierera mejores resultados en esta lesión. http://deportedoc.com/doctor/michael-marsalli/

      Responder
  • LUXACIÓN DE HOMBRO EN DEPORTES DE CONTACTO. | LESIONES DEPORTIVAS
    LUXACIÓN DE HOMBRO EN DEPORTES DE CONTACTO. | LESIONES DEPORTIVAS
    | 13 Noviembre, 2015 |

    […] http://deportedoc.com/luxacion-de-hombro/ […]

    Responder
  • Eduardo Ramos
    Eduardo Ramos
    | 27 Octubre, 2015 |

    Hola Doctor, hace 3 meses tuve una luxación de mi hombro derecho practicando deporte extremo. Esta es la tercera o cuarta luxación que tengo, pero desde mi ultima luxación hasta ahora siento un dolor en la parte de arriba del hombro. Me fui a ver a la clínica y me han indicado operación para que no se vuelva a luxar, pero ya no se luxa (claro si vuelvo a tener una caída fuerte se va a luxar de nuevo, ya no estoy practicando dicho deporte) es solo que siento dolor en la parte superior de mi hombro que me fastidia. Por mi parte estoy realizando pesas, planchas, diversos ejercicios para fortalecer mi hombro y desaparezca el dolor. Que me recomienda usted, esta bien lo que estoy haciendo?

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 11 Noviembre, 2015 |

      La mejor solución para evitar que ocurra una nueva luxación luego de varios espisodios es el tratamiento quirúrgico. Cada vez que ocurre un nuevo episodio, aumenta el daño articular.

      Responder
  • Luis Paredes
    Luis Paredes
    | 23 Octubre, 2015 |

    Doc. Buenas tardes, hace 3 semanas cai sobre mi y estoy con un dolor intenso en la paleta derecha que recorre el contorno del brazo hasta el pecho y en laguna ocasiones recorre el brazo completo, menciono que además al moverlo hay un sonido de huesos, el dolor es intenso ya consulte traumatologo no encontrando respuesta, donde lo puedo ubicar para un chequeo me urge la pronta atención. Gracias.

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 23 Octubre, 2015 |

      Por supuesto, los datos de contacto los puedes encontrar aquí: http://deportedoc.com/doctor/michael-marsalli/

      Responder
  • Romina Andrea riquelme musri
    Romina Andrea riquelme musri
    | 17 Octubre, 2015 |

    Buenas tardes DR michael hace 1 mes aproximadamente mi abuela sufrió una caída y tuvo una luxación del hombro su médico solo le dio ibuprofeno y dipirona Pero no les hace efecto aumentaron la dosis y la ínflamacion y el dolor intenso sigue, estuvo solo 7 días con el brazo inmóvil ¿que se puede hacer?

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 23 Octubre, 2015 |

      Para casos específicos es mejor que sea evaluada personalmente para analizar bien el caso. Probablemente sea necesarios realizar una buena rehabilitación. http://deportedoc.com/doctor/michael-marsalli/

      Responder
  • Carlos
    Carlos
    | 11 Septiembre, 2015 |

    Hola doctor: una consulta alos 15 años me luxe el hombro derecho en una caída en callac , y después seme volvió crónico y me tuvieron que operar ,me pusieron anclas pero nueva mente sufri una caí en snowboard y nuevaente me volvió a luxar y seme monto nueva mente , y nueva mente seme luza con frecuencia. tengo 18 años y son más de 20 luxaciones Que me queda por hacer nueva mente tengo que operarme ho hacer terapias ??? GRACIAS

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 30 Septiembre, 2015 |

      Estimado, una luxación recidivante luego de una cirugía requiere de una cirugía para evitar nuevas luxaciones. Cada evento de luxación produce un daño acumulativo, aumentando el desgaste óseo y el daño del cartílago, lo que favorece el desarrollo de artrosis a largo plazo. Debes consultar con un especialista en hombro para evaluar la mejor alternativa para tu lesión.

      Responder
  • Manuel Yañez Piazrro
    Manuel Yañez Piazrro
    | 18 Agosto, 2015 |

    Hace dos días sufrí una luxación de hombro a raíz de una caída esquiando en Chiilan. Fui tratado por traumatologo en hospital del trabajador de Concepción unas 4 horas después del accidente. Las radiografías posteriores a la reducción no muestran lesiones oseas importantes, pero aun debo practicarme una RNM para descartar lesiones de tejidos blandos. Tengo 56 años y es primera vez que me ocurre. Mi consulta es ¿cual es el tratamiento mas adecuado para acelerar la recuperación? ¿Puedo volver a esquiar con precaución en un par de semanas?

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 26 Agosto, 2015 |

      La resonancia determinará si existen o no lesiones de tratamiento quirúrgico. De haber una lesión traumática del manguito rotador, puede que sea necesario una reparación artroscópica de los tendones. Si es primer episodio y no hay lesiones que requieran cirugía, lo más importante para recuperar el nivel deportivo es hacer una buena rehabilitación.

      Responder
  • Francisco
    Francisco
    | 18 Mayo, 2015 |

    Dr. Sabe hace tres semanas sufrí una caída y me luxofracture el hombro derecho me informaron que me tengo que operar pero no he podido. La demora en ella me puede complicar.

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 26 Agosto, 2015 |

      Si tienes una fractura desplazada que requiere tratamiento quirúrgico, esta debe ser realizada de manera precoz para optar a lograr mejores resultados.

      Responder
  • jonathan alexis sanchez gonzalez
    jonathan alexis sanchez gonzalez
    | 09 Marzo, 2015 |

    Una ultima inquietud que se me quedaba en el tintero... El dia en que sufri la lesion, el equipo medico que me hizo la reduccion del hombro, no me dio mayores indicaciones de que tan grave o leve fue la lesion, ya que en su momento fui atendido en un servicio de urgencias publico, ante lo cual solo se cumplio con volver el hombro a su posicion original y hacer la correspondiente inmovilización. Pero no me realizaron ni toma de rayos, o ecotomografia, etc. Hasta el momento me mantengo utilizando cabestrillo especial para sostener inmovilizado el hombro, pero me queda la sensacion de que tal vez el procedimiento medico a la hora del accidente, pudo haber sido un poquito mas prolijo no?. Me refiero mas bien a las acciones preventivas para descartar fractura, o confirmar que solo era una luxacion o subluxacion. ¿Seria necesario que dentro de un plazo estimado, me ordenen una toma de rayos en la zona afectada?. Nuevamente gracias por responder a mis inquietudes, saludos doctor.

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 17 Marzo, 2015 |

      Siempre es recomendable una radiografía de control luego de una reducción ya que se pueden producir lesiones en el procedimiento o bien se pueden modificar las lesiones ya existentes.

      Responder
  • jonathan alexis sanchez gonzalez
    jonathan alexis sanchez gonzalez
    | 09 Marzo, 2015 |

    Doctor, un gusto el poder dirigirme a usted. Resulta ser que yo tuve una luxacion de hombro izquierdo realizando natación hace ya dos semanas atras (22-02-2015) y hasta el momento, estoy en proceso de examenes ( toma de resonancia magnetica) para que el medico especialista que tomo mi caso, me de el tratamiento a seguir ya que por lo que el me explicaba, era muy probable que pudiese tener una lesion tipo SLAP O BANKART. De manera que si la resonancia magnetica, arroja que tengo una de estas dos lesiones, debo someterme a cirugia. Mi duda pasa por si es necesaria una cirugia, tomando en cuenta que es la primera vez que tengo una lesion de este tipo . Ahora por otra parte, el doc me recomendo tomar analgésicos para disminuir los dolores y las molestias a nivel muscular que por cierto, si que las tengo y con bastante dolor hasta el momento. Ante los antecedentes del caso, que me recomienda hacer? que pasos debo seguir?. Por mi parte, tengo clarisimo que debo tomar tratamiento kinesiologico cuanto antes, para evitar complicaciones y riesgos futuros, pero me queda la duda sobre el tipo de lesion que pueda arrojar la resonancia y si efectivamente es tan alta la probabilidad de que necesite o no una artroscopia para evitar inestabilidad en mi hombro. De ante mano, le agradezco el que pueda responder a mis inquietudes.

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 17 Marzo, 2015 |

      La decisión de realizar o no la cirugía en el primer episodio pasa principalmente por el riesgo de reluxación. Eso está principalmente influenciado por la edad del paciente y el deporte que realiza. A menor edad (<25 años) es más alta la probabilidad de reluxación, lo que aumenta el daño acumulativo en el hombro y el riesgo de artrosis en el futuro. Para darte una recomendación específica para tu caso tendría que evaluarte personalmente junto con tus exámenes.

      Responder
  • Yessica
    Yessica
    | 24 Febrero, 2015 |

    Hola, mi mama tuvo una caida y se fracturo el hombro, creo q el manguito rotor, solo le pusieron un estabilizador, quiero saber q recomedaciones me da, para ayudarla a sentir menos dolor, o en postura debe tener su brazo? Gracias,.

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 26 Febrero, 2015 |

      Lo más probable es que con un inmovilizador de hombro calme bastante su dolor. Es muy importante definir si hubo alguna lesión luego de su caída para definir la mejor estrategia de tratamiento, ya que es diferente tratar una fractura que una lesión de manguito rotador. Debe ser evaluada por un especialista en hombro. Para más información puede continuar leyendo la siguiente nota: http://deportedoc.com/manguito-rotador-tratamiento/

      Responder
  • Daniel kohle
    Daniel kohle
    | 12 Enero, 2015 |

    Doctor tenemos en la empresa un trabajador de 52 años que sufrió un accidente con una vibración con una plancha de metal de aprox 40 kls , del cual ocasiono una luxación de hombro izq, del cual años antes fue operado del mismo hombro por un accidente con un animal que le habría pateado el hombro, mi pregunta pasa ¿ al existir una pre-existencia las gravedades de las secuelas pueden causar mayor tiempo de reposo ? ya que los ligamentos fueron cortados por el dolor intenso no lo soportaba y presentara una nueva operación con una placa de titanio.¿ si no hubiese existido una pre existencia la gravedad del accidente podría haber sido menor ?

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 23 Enero, 2015 |

      Siempre que exista una lesión en una articulación que ya fue lesionada, existe un daño acumulativo. Es difícil cuantificar cuanto aporta cada uno. Cada caso en particular debe ser analizado en profundidad conociendo al paciente y sus antecedentes.

      Responder
    • Daniel kohle
      Daniel kohle
      | 13 Marzo, 2015 |

      Doctor no pude dar las gracias antes pero su información nos ayudo mucho, agracias por este servicio . atte Daniel Kohle

      Responder
  • Maria
    Maria
    | 18 Diciembre, 2014 |

    Hace un año aproximadamente, tuve una luxación en mi hombro derecho, posteriormente no me realice ningún tratamiento kinesico... Ahora mi hombro presenta mucho dolor, no puedo hacer fuerza y cualquier fuerza que realice el dolor que se presenta es insoportable... Queria saber que es recomendable hacer para que se desaparesca el dolor? O es probable que me tengan que operar?

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 21 Diciembre, 2014 |

      El dolor puede ser un síntoma de inestabilidad o también a cambios degenerarivos secundarios a la luxación de hombro. Es necesario evaluar cada caso para poder orientar el tratamiento.

      Responder
    • Daniel Kohle
      Daniel Kohle
      | 12 Febrero, 2015 |

      muchas gracias por la respuesta !!

      Responder
  • sebastian retamal
    sebastian retamal
    | 11 Noviembre, 2014 |

    hola. yo soy un jugador de basquetbol y he sufrido tres subluxaciones del hombro derecho. pero no tengo recursos monetarios como para poder realizarme la cirujia. ¿ esxiste otra opcion para reabilitarme sin tener que operarme ? o ¿tendre que dejar de hacer deporte? . ¿ cuanto cuesta la operacion aproximadamente?. agradeceria bastante su respuesta.

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 26 Noviembre, 2014 |

      El tratamiento ideal para un deportista con re-luxación recidivante es el tratamiento quirúrgico, debido a que el tratamiento kinésico no logra compensar la inestabilidad en la gran mayoría de los pacientes. Sin embargo ayuda bastante mientras no puedas optar a la cirugía.

      Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 21 Diciembre, 2014 |

      Los costos dependerán del centro en donde se haga el presupuesto y los convenios que tengan con tu prevision. Debes averiguar donde tienes mejor cobertura.

      Responder
  • Eduardo López
    Eduardo López
    | 26 Septiembre, 2014 |

    Hola, Yo practico Judo, a mí por lo generar sufro de bastantes luxaciones en el hombro izquierdo, cual seria la mejor recomendación(no tengo intención de dejar el deporte), ¿seria factible realizarme una artroscopía? y cuanto es el tiempo de reposo al operarme?. Me han recomendado tambien que realize pesas para afirmar el hombro, que hay de cierto en eso?. Saludos, espero respuesta.

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 28 Septiembre, 2014 |

      Por cada evento de luxación aumenta el daño articular, lo que favorece nuevas luxaciones y aumenta el riesgo de daño permanente. En estos casos se recomienda una cirugía para evitar una nueva luxación y habrá que analizar cuál es la técnica más adecuada para asegurar el resultado en tu hombro. El retorno deportivo va entre los 4 y 6 meses.

      Responder
  • jose faure
    jose faure
    | 25 Septiembre, 2014 |

    Hola. Bueno queri saber si desarrollo los musculos de la escapu i hombros podria reducir el riesgo de dislocacion pero ablo de una musculatura bien desarrollada??

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 28 Septiembre, 2014 |

      Efectivamente, es fundamental tener un buen desarrollo muscular y control motor para disminuir el riesgo de volver a luxarte, pero desafortunadamente, existe múltiples factores que aumentan el riesgo y que a veces no pueden ser contrarrestados por el desarrollo muscular.

      Responder
  • Dolor de Hombro | DeporteMed
    Dolor de Hombro | DeporteMed
    | 27 Julio, 2014 |

    […] Inestabilidad […]

    Responder
  • stella gamba
    stella gamba
    | 12 Julio, 2014 |

    Muy interesante. Que tan conveniente es hacer terapias antes de una cirugia.

    Responder
    • Dr. Michael Marsalli
      Dr. Michael Marsalli
      | 17 Julio, 2014 |

      Es muy recomendable, ya que mejora la movilidad y la fuerza, lo que ayuda a la rehabilitación posterior a la cirugía.

      Responder